保険会社から「治療打ち切り（一括対応打ち切り）」を打診されたときの適切な対応 | 整体は静岡県、浜松の浜松 にしづか整骨院 | ブログ

浜松市内で交通事故の治療を続けていると、通院開始から2〜3ヶ月ほど経過した頃に、保険会社の担当者から突然「そろそろ治療を打ち切ります」「今月で一括対応を終了します」と連絡が入ることがあります。

まだ痛みが残っているにもかかわらず治療費を打ち切られると宣告されると、多くの方が慌ててしまいますが、保険会社からの「打ち切り打診＝治療をやめなければいけない」ではありません。

保険会社からの打ち切り連絡は社内規定やガイドラインに基づく打診に過ぎず、治療が必要かどうかを判断する権限を持っているのは「医師」です。

この記事では、年間多数の交通事故患者様をサポートしている現場の視点から、保険会社から治療打ち切りを打診された際の正しく適切な対応手順と注意点をわかりやすく解説します。

打ち切りの連絡が入っても慌てず、以下の1〜5のステップと重要なポイントを順番に進めていきましょう。

1. 「治療の必要性」を判断するのは保険会社ではなく医師

まず知っておくべき最も重要な事実は、治療を終了するかどうかを決定する医学的権限は、保険会社の担当者ではなく「主治医（整形外科の医師）」にあるということです。

保険会社は一括対応（医療機関へ治療費を直接支払うサービス）の期間目安（むち打ちの場合は約3ヶ月など）をもとに連絡をしてくることが一般的です。

しかし、お身体にまだ強い痛みや可動域制限が残っている場合、主治医が「まだ治療やリハビリが必要である」と判断すれば、本来は治療を継続すべき状態です。保険会社の言われるがままに自己判断で治療をやめてしまわないよう注意してください。

2. 【ステップ1】整形外科の主治医に相談し「意見」を確認する

保険会社から打ち切りの打診があったら、まず最初に行うべき対応は整形外科を受診し、主治医に現状の痛みを詳しく伝えて相談することです。

「保険会社から打ち切りを打診されましたが、まだ痛みが強くリハビリを続けたいです」と伝え、医師の見解を確認してください。

医師が「まだ治療が必要」と判断した場合は、医師から保険会社へ提出してもらう診断書に「治療継続が必要である旨（あと〇ヶ月の通院が必要等）」を記載してもらうか、医師から直接保険会社へ伝えてもらうようお願いしましょう。

3. 【ステップ2】医師の診断のもと「延長交渉」を行う

主治医から治療継続の必要性が認められたら、その旨を保険会社の担当者へ伝えて延長の交渉を行います。

「医師からまだリハビリと通院が必要だと診断されました」と客観的な事実を伝えることで、保険会社も一括対応の期間を1〜2ヶ月程度延長してくれるケースが多くあります。

決して感情的にならず、あくまで「医師の医学的診断に基づいた必要性」を根拠にして交渉を進めることが成功のポイントです。

4. 【ステップ3】一括対応が打ち切られても通院を継続する方法

交渉が実らず保険会社が一括対応を打ち切ってしまった場合でも、治療を完全に諦める必要はありません。痛みが残っている場合は、以下の方法で通院を継続できます。

1つ目の方法は、健康保険に切り替えて通院を継続することです。加入している公的健康保険の保険者へ「第三者行為による傷病届」を提出することで、交通事故の治療でも健康保険を使用できます。一度ご自身の窓口負担（1〜3割）で支払いを行い、後から示談交渉や自賠責保険への「被害者請求」を通じて支払った治療費を回収する流れになります。

2つ目の方法は、ご自身が加入している任意保険の「人身傷害保険」を活用することです。ご自身の保険から治療費が支払われるため、窓口での負担を気にせず治療を継続できる場合があります。

5. 通院頻度を維持し「弁護士費用特約」の活用も検討する

治療打ち切りの打診を受けた際、弁護士などの専門家へ相談することも非常に有効な手段です。

ご自身やご家族の任意保険に「弁護士費用特約」が付帯されていれば、自己負担0円で弁護士へ示談交渉や延長交渉を依頼できます。弁護士が介入することで、保険会社からの打ち切り時期が大幅に延びたり、最終的な慰謝料額が「弁護士基準」へ増額されたりするメリットがあります。

また、打診されたからといって通院頻度を極端に減らしてしまうと「治療の必要性がない」と見なされる原因になりますので、当院のような通いやすい治療院で適切な通院ペース（週2〜3回程度）を維持し続けることが大切です。

浜松市で交通事故の治療打ち切りや保険手続きにお悩みの方へ

「保険会社から打ち切りと言われてどうしていいか分からない」「まだ痛いのに通院をやめさせられそう」とお困りの方は、絶対に一人で悩まず専門家へご相談ください。

適切な対応手順を踏むことで、お身体が完治するまでしっかりと治療を受ける権利を守ることができます。

【記事執筆・監修】 浜松にしづか整骨院・鍼灸院 院長 浅野（国家資格：柔道整復師）

当院では、浜松市周辺で交通事故に遭われ、保険会社からの治療打ち切りや一括対応の終了でお悩みの患者様のサポートを行なっております。お仕事帰りでも通いやすいよう夜20時まで受付をしており、広くて停めやすい専用駐車場も完備しております。

主治医へのご相談のアドバイスや、健康保険・被害者請求への切り替え手続き、提携弁護士のご紹介まで幅広くサポートいたします。打ち切りの連絡でお困りの方は、ぜひ当院までお気軽にご相談ください。